肌腱炎-运动医学

肌腱病是指肌腱出現疼痛或腫脹問題。肌腱是連接肌肉和骨骼的纖維結締組織帶。當您收縮或放鬆肌肉時，肌腱會將力從肌肉傳遞到骨骼，以便活動。肌腱由排列成繩狀結構的膠原纖維束組成。膠原蛋白的柔韌性和强度使肌腱具有很强的抗衝擊性。 肌腱病非常普遍，尤其對於經常運動和參加體育活動者。肌腱病通常是由肌腱過勞或拉傷導致，其症狀包括：

• 疼痛或壓痛
• 關節僵硬或難以移動
• 移動關節時有摩擦感

肌腱病最常見的形式是肌腱退化，這是由於肌腱中膠原纖維退化而逐漸發生的慢性損傷。這種損傷未得到完美修復，由於肌腱結構被破壞，導致疤痕組織堆積。另一方面，肌腱炎是指快速出現的急性肌腱損傷，其特徵是肌腱發炎。 區分慢性或急性腱病很重要，因為這可能會影響治療方法的選擇。您的醫生應該能够用超音波檢測到這一點。

多學科方式被認為是治療肌腱病的最佳方法，可同時利用物理療法和藥物治療。¹急性或慢性肌腱病（如肌腱退化）的保守治療通常依賴於休息、抗炎藥物和物理治療。 應謹慎使用口服非類固醇消炎藥 (NSAID) 或皮質類固醇注射來治療肌腱病。這種治療只能提供暫時的緩解，不能解决疼痛的根本原因，並且可能對癒合過程產生負面影響。由於肌腱斷裂和肌腱結構改變的風險增加，皮質類固醇注射可能出現問題。²同樣，口服非類固醇消炎藥會增加胃腸出血、腎損傷、心臟病和卒中等不良事件的風險，不適合長期服用。³ 最佳療法是促進肌腱再生反應。物理治療（包括運動和衝擊波療法）和透明質酸治療都已證實效果良好。 運動療法，具體來說是同時拉長和收縮肌肉的離心運動，被認為是肌腱病治療的黃金標準，對管理跟腱和髕骨（膝）肌腱病尤其有效。¹ 這種運動形式會刺激肌腱重塑、^4,5重組和癒合。⁶ 衝擊波療法是另一種物理療法，近年來在肌腱病治療中越來越受歡迎。透過增加新細胞更新7，協助清除受損組織的過程來促進肌腱重塑。⁸ 在肌腱內或肌腱周圍注射透明質酸是對物理療法的一種有效輔助，可以加快恢復。透明質酸注射液在動物和細胞模型中顯示出抗炎活性，對新細胞更新和膠原蛋白沉積也有積極作用。⁹ 這些過程對健康組織的再生至關重要。

• 與單獨的物理治療相比，透明質酸注射與物理治療聯合使用可以加快恢復，恢復期縮短 12 天。¹⁰
• 透明質酸注射比衝擊波療法更有效，疼痛更少。¹¹
• 透明質酸注射適用於所有肌腱病，亦證實對肩袖（肩部）肌腱病、¹⁰跟腱病¹¹和網球肘特別有效。¹¹

由於透明質酸分子的結構與人體自然產生的透明质酸相吻合，因此透明質酸注射的耐受性良好。用透明質酸治療肌腱病已證明是安全的，報告顯示，注射後輕微疼痛是最常見的副作用。¹⁰

可將透明質酸注射到受影響的肌腱中或周圍，每星期一次，共注射 1 到 3 次。 在超音波引導下進行注射治療效果更佳，並只能由接受過腱周或鞘內注射訓練且有相關經驗的醫生操作。