關節鏡檢查

關節鏡檢查是一種診斷或治療關節問題的微創手術。在手術過程中，會將關節鏡（一個微型內窺鏡頭）透過一個小切口插入關節，使醫生能够看到關節內部。另外還要切開一個小切口，以便手術器械進入關節。 關節鏡可檢查任何關節，主要用於膝蓋、肩膀、肘部、手腕、脚踝、足部和臀部。常見的關節鏡手術包括重建前交叉韌帶、修復半月板撕裂和肩袖撕裂，以及關節清創（即清除碎片或壞死組織）。

為了在關節鏡檢查過程中更清晰地觀察關節，需採用無菌鹽水灌洗液填充關節。這種溶液會置換一般填充於關節處的滑膜液──及其中的主要成分透明質酸。透明質酸是滑膜液和軟骨的重要成分，可潤滑關節並起到减震作用。若關節內沒有足夠的滑膜液，軟骨和滑膜上的保護性透明質酸保護層會被稀釋。此外，透明質酸對疼痛受體的掩蔽作用也會减弱。¹ 手術後，由於缺乏滑膜液，患者通常會感到疼痛、腫脹和關節活動能力受損。²向關節注射透明質酸可以幫助手術後的恢復，降低手術併發症的可能性和嚴重程度。 關節鏡檢查後注射透明質酸已證實為：

• 可减輕手術後疼痛和腫脹^3–8
• 可改善關節功能和活動能力^4,9
• 可减少手術後止痛藥的用量^4,7,8
• 可縮短出院時間^7,8
• 可加快手術後恢復工作或運動^3,10

由於關節鏡檢查所需的切口較小，恢復時間明顯短於手術。根據關節的情況、有否進行關節修復以及患者的健康狀況，康復時間可能由 1 星期至數月不等。接受膝關節鏡檢查的患者通常可以在 4-6 星期後恢復正常活動，而肩袖關節鏡檢查後可能需要 6-8 星期。恢復體育活動可能需要 3-6 個月。

關節鏡檢查後關節疼痛是正常的，患者可服用處方止痛藥舒緩。建議患者在手術後的第一天敷冰塊以減輕腫脹和疼痛。 口服非類固醇消炎藥 (NSAID)，如布洛芬，通常用於關節鏡檢查後的疼痛管理。大多數患者在短時間內口服非類固醇消炎藥是沒有問題的，但若患者患有心血管或腸道疾病，可能會出現副作用。由於存在副作用的風險，不建議長期服用口服非類固醇消炎藥。¹¹ 阿片類止痛藥（有時亦稱為麻醉劑）可用於緩解嚴重的疼痛，但大多數患者都沒有必要使用此類止痛藥。¹²阿片類止痛藥的副作用包括嗜睡、便秘和噁心，而且有成癮的風險，因此不建議將其作為首選藥物。¹³ 關節內注射皮質類固醇和麻醉劑以往曾用於關節鏡檢查後的疼痛管理，但由於它們可能對軟骨產生破壞性影響，因此不再推薦使用。^14–17 在關節鏡手術結束時向關節腔內注射透明質酸是减少關節鏡手術後疼痛和止痛藥使用的有效方法。^4,7,8

透明質酸是人體自然產生的一種分子，存在於皮膚、關節和肌腱中。關節鏡檢查後注射透明質酸具有良好的耐受性和安全性，現時尚無不良事件報告。透明質酸可以安全地用於合併症患者。